Come Diagnosticare la Sindrome del Tunnel Carpale

Co-redatto da Joshua Grahlman, PT, DPT, FAFS

La sindrome del tunnel carpale si manifesta quando viene compresso il nervo mediano che si trova fra il palmo della mano e l'avambraccio. La pressione causa infiammazione, dolore, intorpidimento, formicolio e sensazione di costrizione a dita, polso e braccio. Le cause possono essere varie — ad esempio delle patologie sistemiche, un uso eccessivo del polso, un infortunio localizzato o l'anatomia stessa del polso. Diagnosticando e trattando tale disturbo, è possibile ridurre la sintomatologia.^{[1]
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Mayo Clinic

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Metodo 1

Metodo 1 di 2:

Diagnosticare la Sindrome del Tunnel Carpale a Casa

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Valuta i fattori di rischio. In questo modo, puoi comprendere meglio i sintomi, riconoscere la malattia e trattarla al meglio. Stabilisci se hai uno o più dei seguenti fattori di rischio:^{[2]
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- Sesso ed età: le donne tendono a soffrire maggiormente di questa patologia rispetto agli uomini e in genere la sindrome viene diagnosticata nei pazienti con un'età compresa fra i 30 e i 60 anni.
- Lavoro: le mansioni che richiedono un intenso utilizzo delle mani, come quelle degli operai o delle persone in catena di montaggio, sottopongono i lavoratori a maggior rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale.
- Malattie sistemiche: i pazienti con disturbi metabolici, artrite reumatoide, le donne in menopausa, i soggetti obesi, con problemi di tiroide, insufficienza renale o diabete sono particolarmente suscettibili.
- Stile di vita: il fumo, il consumo eccessivo di sale, la sedentarietà possono aumentare il rischio di soffrirne.
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Riconosci i sintomi. Se noti uno qualunque dei seguenti cinque sintomi al polso, al braccio o alla mano, potresti soffrire della sindrome:^{[3]
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Mayo Clinic

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- Formicolio a mano, dita o polso;
- Intorpidimento di mano, dita o polso;
- Gonfiore del polso;
- Dolore a mano, dita o polso;
- Debolezza della mano.
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Monitora i sintomi. In questo modo, riesci a diagnosticare e trattare meglio la patologia, nel caso ne soffrissi. Il medico può giungere a delle conclusioni in maniera più rapida, se dispone di un'anamnesi dettagliata.^{[4]
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- I sintomi si sviluppano generalmente in maniera graduale.
- Di solito, si manifestano inizialmente durante la notte; man mano che la sindrome peggiora, si palesano anche di giorno.
- La situazione non migliora con il tempo (come invece accade con un infortunio temporaneo) e tende a peggiorare.
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Esegui il test di Phalen. Si tratta di una prova molto semplice che viene utilizzata per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale.^{[5]
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Fonte di ricerca} Esistono diversi modi di eseguire il test, ad esempio:
- Siediti e appoggia i gomiti sul tavolo;
- Lascia che i polsi ricadano in modo da raggiungere la massima flessione e mettere la maggiore pressione possibile sul tunnel carpale;
- Mantieni la posizione per almeno un minuto.
- Un'altra tecnica consiste nell'appoggiare fra loro i dorsi delle mani portandoli davanti al petto; le dita devono essere rivolte verso il basso (la posizione è esattamente opposta a quella "di preghiera");
- Se provi qualunque dolore e formicolio alle mani, alle dita e/o ai polsi o percepisci intorpidimento delle dita (in particolare a pollice, indice e parzialmente al medio), il test è positivo.
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Esegui altri test diagnostici per la sindrome del tunnel carpale. Sono state descritte diverse prove per diagnosticare tale disturbo, ma la loro specificità è ancora oggetto di dibattito. Tuttavia, puoi fare un tentativo:^{[6]
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- La manovra di Tinel si esegue picchiettando il pollice e il tunnel carpale con le dita o un martelletto per tendini. Se causa formicolio nelle dita, il test si considera positivo.
- Un esame con il laccio emostatico (da non confondere con il test di Rumpel-Leede) si basa sul temporaneo aumento della pressione sul tunnel carpale grazie al manicotto dello sfigmomanometro che viene applicato sul braccio. Gonfia il manicotto fino a una pressione compresa fra quella sistolica e diastolica per bloccare il ritorno venoso nel braccio e aumentare il volume di sangue nella mano. Se questa procedura innesca i sintomi della sindrome del tunnel carpale, l'esito è positivo. Tuttavia, non procedere a questo test se non sei capace di usare correttamente lo sfigmomanometro.
- Il test del sollevamento della mano si esegue portando le mani sopra la testa per due minuti. Se si manifestano dei sintomi, l'esame è positivo.
- Il test di Durkan si affida alla pressione diretta sul tunnel carpale per aumentare quella esistente. Premi il polso con il pollice o chiedi a un amico di farlo per te. Se questo gesto causa i sintomi tipici, allora soffri della sindrome.
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Valuta se è il caso di rivolgerti a un medico. Se il disturbo peggiora o non sparisce, se il dolore è insopportabile o interferisce con il lavoro, devi chiamare il dottore. Egli formulerà una diagnosi e tratterà i sintomi in maniera appropriata, potendo escludere altre patologie sistemiche gravi.

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Metodo 2

Metodo 2 di 2:

Diagnosticare la Sindrome del Tunnel Carpale nell'Ambulatorio Medico

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Descrivi i sintomi al dottore. Discutendo del problema con il medico, gli permetti di capire meglio la sintomatologia che stai mostrando e anche l'evoluzione della patologia.^{[7]
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Mayo Clinic

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- Ricorda che il medico può giungere meglio a delle conclusioni, se sei dettagliato nelle descrizioni e non tralasci alcun sintomo.
- Se necessario, il dottore di famiglia potrebbe inviarti a uno specialista, come un neurologo, un chirurgo, un ortopedico o un reumatologo, per giungere a una diagnosi e trovare delle cure.
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Sottoponiti a una visita. Il medico vorrà esaminare il polso e la mano. Premerà dei punti specifici per trovare le zone dolenti e intorpidite. Controllerà inoltre la presenza di gonfiore, debolezza e il livello di sensibilità tattile. Se il dolore è intenso, probabilmente dovrai eseguire degli accertamenti per escludere altre malattie.^{[8]
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Mayo Clinic

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- È necessaria una prima valutazione visiva, per capire come procedere con le analisi successive.
- Il medico potrebbe eseguire il test di Phalen o altre manovre diagnostiche.
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Sottoponiti alle analisi del sangue. È fondamentale prelevare un campione di sangue per escludere patologie come l'artrite reumatoide, alterazioni tiroidee o altre malattie. In questa maniera, il medico può ridurre la gamma dei possibili problemi e giungere a delle conclusioni.^{[9]
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National Health Service (UK)

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- Quando le analisi ematiche escludono altre patologie, bisogna effettuare degli esami di diagnostica per immagini.
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Chiedi al medico di sottoporti a degli esami di imaging. Il medico può prescrivere delle radiografie, un'ecografia oppure puoi farne richiesta tu stesso. Grazie a questi accertamenti, si può capire meglio il problema e trattare i sintomi.^{[10]
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National Health Service (UK)

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- Le radiografie vengono eseguite in genere solo come test di supporto o per escludere altre cause di dolore (ad esempio una frattura o l'artrite).
- Attraverso l'ecografia, il medico può visualizzare le strutture interne e il nervo mediano nella mano.
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Esegui un'elettromiografia. Durante l'esame, vengono inseriti diversi aghi sottili nei muscoli per misurare i segnali elettrici; in questo modo, si può capire se c'è un danno muscolare ed escludere altre malattie.^{[11]
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National Health Service (UK)

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- Prima dell'esame ti verrà somministrato un blando antidolorifico per tenere sotto controllo il disagio.
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Chiedi maggiori dettagli in merito allo studio della conduzione nervosa. Questo esame viene eseguito per stabilire l'attività del sistema nervoso e determinare se il paziente soffre o meno della sindrome del tunnel carpale.^{[12]
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Mayo Clinic

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- Vengono appoggiati due elettrodi sulla mano, sul polso e si invia un leggero segnale elettrico attraverso il nervo mediano, per capire se questo subisce un rallentamento nella zona del tunnel carpale.
- Il risultato definisce il danno nervoso anche in termini quantitativi.
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