Come Prendere Peso mentre si è in Dialisi

Co-redatto da Chris M. Matsko, MD

Che tu abbia cominciato da poco la dialisi o che ti stia sottoponendo a questa procedura da anni, probabilmente ci sono volte in cui fai fatica a mantenere il tuo peso corporeo. Le malattie croniche del fegato e quelle renali allo stadio terminale possono comportare un notevole dimagrimento, perché i sintomi come la nausea e il vomito complicano l'assunzione di cibo.^{[1]
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Fonte di ricerca} Inoltre, le esigenze nutrizionali di chi è malato limitano le pietanze e le bevande da consumare, ostacolando l'aumento del peso corporeo. Tuttavia, se apporti qualche modifica alla tua dieta e ad alcuni aspetti del tuo stile di vita, sarai in grado di adottare un sano regime alimentare e, al tempo stesso, guadagnare qualche chilo.

Parte 1

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Aumentare l'Apporto Calorico nella Dieta per la Dialisi

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Rivolgiti a un dietologo. Molti centri di dialisi mettono a disposizione dei pazienti servizi di educazione alimentare e nutrizionale. Pertanto, chiedi allo specialista in questo campo come puoi aumentare il peso in modo sano e sicuro.
- Chiedigli quante calorie dovresti assumere ogni giorno per poter guadagnare peso. Non è opportuno prendere molti chili in poco tempo.
- Inoltre, informati sul modo migliore per aumentare l'apporto calorico giornaliero. Dal momento che sei in dialisi, le tue scelte alimentari saranno limitate.
- Puoi anche chiedere al dietologo un piano alimentare per guadagnare peso in modo da avere un'idea più precisa su come procedere.
- Inoltre, discuti delle alternative che ti permettono di integrare la tua alimentazione con altri nutrienti, come quelli contenuti nei frullati proteici. Questi ultimi vengono prescritti per aiutare le persone ad assumere le sostanze di cui hanno bisogno man mano che aumentano le calorie della dieta.
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Incrementa le calorie. Per guadagnare peso, devi aumentare l'apporto calorico complessivo. Incrementalo gradualmente e tieni sotto controllo il tuo peso corporeo.
- In linea di massima, dovresti prendere un po' di peso ogni settimana, evitando di ingrassare rapidamente o mangiare cibi grassi e poco sani.
- Aggiungi 250-500 calorie al giorno. In questo modo, guadagnerai 230-450 grammi a settimana.^{[2]
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- La dialisi aumenta il fabbisogno calorico giornaliero. Dovrai tenerne conto nei tuoi calcoli.^{[3]
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Mangia poco ma spesso. Se ti manca l'appetito, al posto di 2-3 pasti abbondanti potrebbe essere più facile fare piccoli spuntini e pasti frugali distribuiti nell'arco della giornata.
- Molte volte, i pazienti sono inappetenti dopo la dialisi.^{[4]
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  Fonte di ricerca} Le cause sono attribuibili al trattamento dialitico, ma dovresti porre questo problema all'attenzione del dietologo e del nefrologo.
- Se non sei attratto dal cibo, prova a fare qualche boccone o un piccolo spuntino. È meglio assumere poche calorie anziché saltare un pasto.
- Puoi scegliere di mangiare 5-6 volte al giorno o combinare pasti più abbondanti e regolari con spuntini più frugali.
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Aumenta il consumo dei cibi adatti alle tue condizioni di salute. Per chi è in dialisi e soffre di malattie renali, gli alimenti più adatti sono quelli che aggiungono calorie alla dieta senza apportare quantità eccessive di sodio, potassio o fosforo nel sangue.^{[5]
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- I cibi liberi includono: carboidrati semplici, come zucchero, miele, gelatine, sciroppi e marmellate. Inoltre, considera i grassi vegetali, come la margarina, gli oli di origine vegetale e le creme che non derivano da fonti animali.^{[6]
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- Succhiando qualche caramella durante il giorno, puoi alleviare la nausea e aumentare l'appetito. Inoltre, può darti qualche caloria extra.
- Aggiungi miele o zucchero nelle bevande per addolcirle. Consuma anche bibite dolcificate con lo zucchero.
- Usa la margarina o gli oli di origine vegetale su tutti i pasti e gli spuntini per aumentare l'apporto calorico.
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Scegli cibi ricchi di calorie. In questo modo, riuscirai a guadagnare peso più facilmente. Trova un modo per aumentare il calcolo complessivo delle calorie contenute negli alimenti che preferisci mangiare.
- In genere, i cibi ipercalorici più sicuri per i pazienti dializzati sono i formaggi spalmabili, il latte o la panna da aggiungere nel caffè, la panna acida e quella per dolci.^{[7]
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- Prova a introdurre gli alimenti ad alto contenuto di grassi usando la panna nel caffè, mangiando i cereali nel latte o aggiungendo la panna acida nelle uova strapazzate o per guarnire piatti o spuntini.
- È consigliabile mangiare dolciumi durante la dialisi, ma devi scegliere qualcosa che vada incontro anche alle tue esigenze nutrizionali. Di solito, le barrette di riso soffiato, i wafer, i budini prodotti con la crema di latte, il cobbler o le torte farcite con la frutta consentita sono scelte sicure.^{[8]
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Consuma integratori sotto forma di bevande, polvere e barrette. Puoi mescolare bibite, barrette e polveri proteiche con bevande o cibi in modo da aumentare l'apporto proteico e calorico.^{[9]
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Fonte di ricerca} Utilizzando questi integratori, riuscirai a guadagnare peso più facilmente.
- Per ottenere risultati migliori, opta per gli integratori prodotti appositamente per i pazienti dializzati perché contengono un giusto equilibrio di proteine e minerali che soddisfa le tue particolari esigenze nutrizionali.
- Tieni conto che il medico potrebbe prescriverti bevande e alimenti a base di integratori, soprattutto se i livelli di albumina sono bassi.
- In genere, secondo le European Best Practices Guidelines del 2005, le persone sottoposte a dialisi dovrebbero consumare da 1,2 a 1,3 g di proteine al giorno per compensare la perdita di proteine attraverso vari meccanismi metabolici.
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Evita i cibi con alta concentrazione di potassio e fosforo. Anche se stai cercando di aumentare di peso, devi comunque ridurre al minimo l'assunzione di questi due minerali.
- I reni sani sono in grado di filtrare il fosforo e il potassio presente nel sangue, ma quando sono danneggiati o indeboliti, questi minerali possono accumularsi e diventare tossici.^{[10]
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- Una quantità eccessiva di fosforo può portare a problemi cardiaci e all'osteoporosi. Allo stesso modo, una concentrazione troppo alta di potassio rischia di mettere in pericolo la salute del cuore.
- Anche se il fosforo si trova in quasi tutti gli alimenti, alcuni ne sono più ricchi e, quindi, vanno evitati.
- I pazienti affetti da insufficienza renale allo stadio terminale sono a rischio di ipoparatiroidismo secondario, una disfunzione caratterizzata da una scarsa secrezione di paratormone (PTH).^{[11]
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  Fonte attendibile
  
  Mayo Clinic
  
  Vai alla fonte} Di solito, questo disturbo dipende dagli alti livelli di fosforo e da un deficit fisiologico di PTH. Alcuni pazienti possono sottoporsi a una paratiroidectomia per risolvere il problema.^{[12]
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  Fonte di ricerca}
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Parte 2

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Apportare Modifiche allo Stile di Vita per Favorire l'Aumento di Peso

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Incrementa l'attività aerobica. L'esercizio fisico è importante per mantenersi in salute. Tuttavia, se praticato a intensità elevata o con scarsa moderazione, rischia di non essere così salutare per i pazienti in dialisi che cercano di guadagnare peso.
- La stanchezza e la spossatezza sono effetti collaterali del trattamento dialitico. Tuttavia, la maggior parte dei medici raccomanda di allenarsi a piccole dosi. Ad esempio, potresti fare una passeggiata di 15 minuti due volte al giorno.
- Assicurati di parlare con il medico prima di iniziare qualsiasi tipo di sport. Procedi lentamente e fermati immediatamente se avverti dolore o malessere.
- Evita gli esercizi ad alta intensità, ma anche gli allenamenti troppo lunghi, altrimenti l'obiettivo di guadagnare peso diventerà irraggiungibile.
- Un'attività fisica, anche se breve, permette ai pazienti in dialisi di sentirsi meglio e migliorare nel complesso la qualità della loro vita.^{[13]
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Includi la tonificazione muscolare. Un altro effetto collaterale della dialisi è la perdita della massa magra. Quindi, il potenziamento muscolare può aiutare a ridurlo.^{[14]
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- Pratica una tonificazione leggera usando le fasce elastiche di resistenza, praticando yoga o modificando il sollevamento pesi in base alle tue esigenze. Chiedi aiuto e consiglio a un personal trainer o un istruttore.
- I pazienti dializzati che incominciano a potenziare i muscoli riscontrano un certo miglioramento nella tonificazione e nella forza, ma anche nella qualità della vita.^{[15]
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  Fonte di ricerca}
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Gestisci lo stress e altre emozioni. È normale sentirsi stressati, nervosi e persino giù di morale quando si segue un trattamento dialitico. L'inappetenza può dipendere da una serie di emozioni.^{[16]
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Fonte di ricerca}
- Il trattamento della dialisi costituisce una rivoluzione nello stile di vita perché comporta vari cambiamenti nel regime alimentare e nelle abitudini. Gestendoli nel migliore dei modi, sarai in grado di attenuare la carenza di appetito.
- Sfrutta tutte le risorse che hai a disposizione presso il centro di dialisi (come lo psicologo) in modo da imparare a gestire la tua vita personale, l'assunzione dei farmaci, il trattamento da seguire e la tua salute emotiva.
- Prova a rivolgerti a un terapeuta comportamentale, un life coach o uno psicologo se vuoi ricevere un ulteriore sostegno.
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Parte 3

Parte 3 di 3:

Cercare Assistenza Medica

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Parla con il medico. Devi collaborare regolarmente con il personale medico che opera nel centro di dialisi. Ti aiuterà a tenere sotto controllo le tue condizioni di salute, ma anche a gestire gli aspetti che riguardano l'alimentazione e l'aumento di peso.
- In genere, il team di professionisti per la dialisi è composto da un nefrologo, un dietologo e un operatore sociale.
- Per quanto riguarda l'aumento di peso e il regime alimentare, il dietologo è lo specialista più importante da consultare. Conosce i problemi correlati all'insufficienza renale e può indicarti quali sono i cibi migliori che soddisfano le tue esigenze nutrizionali.
- Il nefrologo è un medico specializzato nel corretto funzionamento dei reni. Dovrai lavorare a stretto contatto con questa figura medica durante il trattamento dialitico e consultarla su ogni aspetto della malattia e del recupero, ma anche sulla tua alimentazione.
- L'operatore sociale è in grado di fornirti libri di cucina e ricette per pazienti dializzati. Può anche metterti in contatto con enti che ti aiutano a procurare il cibo di cui hai bisogno se non hai molte risorse economiche.
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Chiedi se puoi assumere un farmaco contro la nausea. A volte, la dialisi può scatenare questo malessere che spesso è all'origine del dimagrimento e della difficoltà di raggiungere o mantenere un peso corporeo sano.
- Consulta il nefrologo e chiedigli di prescriverti un farmaco antinausea. Assumendolo in base alle sue indicazioni, riuscirai a nutrirti in maniera più regolare e ti sentirai più invogliato a mangiare.
- Se hai la nausea, non esitare a comunicarlo al team di professionisti che ti tiene in cura. Prova anche a mettere qualcosa sullo stomaco. Ad esempio, i cracker salati possono ottimi per calmare il mal di stomaco.
- I farmaci da banco possono comportare qualche rischio se non consulti prima il medico.
- La metoclopramide e l'ondansetron sono due principi attivi antiemetici che possono alleviare il senso di nausea. Parlane col medico.
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Chiedi se puoi assumere multivitaminici per sostenere la funzionalità renale. Per soddisfare le tue esigenze nutrizionali, il nefrologo potrebbe raccomandarti l'assunzione di particolari multivitaminici che migliorano la salute dei reni. Sono utili soprattutto se non mangi correttamente o hai poco appetito.^{[17]
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- Le vitamine che favoriscono il corretto funzionamento dei reni sono concepite per i soggetti affetti da malattie renali croniche, malattia renali allo stadio terminale e/o dializzati. Sono sicure e non danneggiano né i reni né gli altri organi.^{[18]
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  Fonte di ricerca}
- Tieni conto che non devi fare affidamento solo sui multivitaminici. L'organismo assimila meglio la maggior parte dei nutrienti se provenienti dal cibo anziché introdotti in maniera artificiale.
- I multivitaminici aiutano a prevenire la malnutrizione e garantiscono la dose giornaliera raccomandata della maggior parte dei nutrienti essenziali. Tuttavia, non sono sufficienti per guadagnare peso corporeo.
- Non prendere vitamine, minerali o integratori a base di erbe senza aver prima consultato il medico. Possono nuocere alla salute se non sono adatti alle tue esigenze.
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Avvertenze

Informa il team medico per la dialisi di tutto quello che mangi. Anche se la tua alimentazione rispecchia quella riportata nei suggerimenti di questo articolo, devi consultare prima il personale medico e professionale. Il tuo organismo potrebbe avere particolari esigenze che non riesci a soddisfare senza una guida specializzata, quindi il team di medici sarà in grado di collaborare con te per creare un regime alimentare e un piano di trattamento su misura per i tuoi bisogni nutrizionali.