Come Ridurre il Dolore Causato dalla Sindrome di Osgood Schlatter

Scritto in collaborazione con: Jonas DeMuro, MD

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La sindrome di Osgood-Schlatter (OSD), detta anche osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore, è una delle principali cause di dolore alle ginocchia che si manifesta negli adolescenti in fase di crescita.[1] È causata dalla contrazione ripetitiva dei muscoli delle cosce, che porta il tendine della rotula a esercitare una certa trazione sulla tibia in via di sviluppo, provocando infiammazione, dolore e spesso un evidente nodulo gonfio. Questo disturbo si verifica più spesso tra i ragazzi, soprattutto quelli che praticano uno sport che prevede di correre molto o fare salti e cambi improvvisi di direzione, come il calcio e la pallacanestro.[2] Si tratta generalmente di una sindrome autolimitante (tende a risolversi spontaneamente) e solo raramente causa problemi o disabilità permanenti.[3] Esistono tuttavia molti modi per ridurre il dolore e renderlo più sopportabile finché il problema non si risolverà.

Parte 1
Usare Rimedi Casalinghi

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    Riposa ed evita le attività che provocano dolore. Probabilmente, la cosa più importante da fare per alleviare il dolore è quella di interrompere l'attività sportiva o quella che contribuisce maggiormente al problema.[4] Gli sport che prevedono di saltare molto, come la pallavolo o la pallacanestro, sono particolarmente controindicati per gli individui che soffrono di questa sindrome.
    • La quantità di riposo necessario varia molto e dipende da ogni singola persona, ma in linea generale preparati a un periodo compreso tra poche settimane e alcuni mesi prima di iniziare a notare una riduzione significativa del dolore e gonfiore.
    • Il dolore associato all'OSD può essere sporadico o quasi costante; si verifica di solito in un solo ginocchio, anche se a volte colpisce entrambe.[5]
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    Applica del ghiaccio sul ginocchio. Si tratta di un rimedio essenzialmente efficace per tutte le lesioni acute del sistema muscolo-scheletrico, compresa l'osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore.[6] Dovresti applicare la terapia del freddo sul rigonfiamento infiammato (tuberosità tibiale), appena sotto la rotula, per 20 minuti ogni due o tre ore durante i primi due giorni, in modo da ridurre la frequenza degli episodi dolorosi e il gonfiore.
    • Avvolgi sempre il ghiaccio o l'impacco di ghiaccio in un telo sottile per evitare geloni.
    • Se non hai a disposizione del ghiaccio o un impacco freddo in gel, puoi prendere un sacchetto di verdure congelate dal freezer.
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    Indossa un tutore o un immobilizzatore del ginocchio. Oltre al riposo e all'applicazione del ghiaccio, dovresti anche valutare di mettere una ginocchiera speciale o un immobilizzatore dell'articolazione quando cammini, in modo da limitare la tensione sul tendine rotuleo.[7]
    • Puoi trovare questo tipo di dispositivi nei negozi di prodotti ortopedici o nelle principali farmacie; chiedi maggiori informazioni a un fisioterapista, un medico o un chiropratico.
    • In alternativa, puoi provare a indossare una cinghia per il tendine rotuleo da fissare attorno alla gamba appena sotto la rotula. Questo tutore fornisce sostegno al tendine sotto pressione durante l'attività fisica e distribuisce parte del peso, riducendo quello a carico della tuberosità tibiale.[8]
    • Quando soffri della sindrome di Osgood-Schlatter non è necessario restare completamente inattivo, ma puoi decidere di svolgere altre attività divertenti che non prevedano il salto o la corsa, come il nuoto, il canottaggio o il golf.
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    Prendi degli antinfiammatori o antidolorifici. I FANS (antinfiammatori non steroidei) come l'ibuprofene, il naprossene o l'aspirina sono delle soluzioni nel breve periodo per gestire il dolore e l'infiammazione.[9] In alternativa, puoi provare degli analgesici da banco, come il paracetamolo (Tachipirina). Sono farmaci piuttosto aggressivi per lo stomaco, i reni e il fegato, non dovresti quindi assumerli per più di due settimane consecutive. Consulta sempre il medico prima di prendere qualunque farmaco.
    • Tieni presente che i FANS non riducono la durata della sindrome.[10]
    • Gli steroidi come il cortisone hanno forti proprietà antinfiammatorie, ma le iniezioni localizzate non vanno somministrate agli adolescenti che soffrono di OSD, a causa degli alti fattori di rischio, in particolare il possibile indebolimento del tendine, l'atrofia del muscolo locale e un calo delle funzioni del sistema immunitario.
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    Allunga i quadricipiti. Quando il dolore acuto si è ridotto, dovresti iniziare a fare esercizi di stretching ai quadricipiti. Una delle cause principali dell'OSD è la contrazione ripetitiva di questi muscoli (dovuta per esempio al fatto di saltare troppo) e la loro eccessiva tensione. Per questo motivo, dovresti imparare ad allungare correttamente questo gruppo muscolare per ridurre la tensione e l'infiammazione nella zona dove il tendine rotuleo di unisce alla tibia.[11]
    • Per allungare i quadricipiti stando in posizione eretta, piega la gamba all'indietro all'altezza del ginocchio e porta il tallone vicino al sedere. Afferra la caviglia e tira il piede avvicinandolo al corpo finché non senti un allungamento della coscia inferiore e del ginocchio. Mantieni la posizione per circa 30 secondi e ripeti tre o cinque volte al giorno fino a quando non noterai dei miglioramenti.
    • Puoi anche eseguire degli allungamenti dei bicipiti femorali, che generalmente sono contratti. Un buon esercizio di base consiste nel piegarti in avanti all'altezza dei fianchi e cercare di toccare le punte dei piedi.

Parte 2
Terapie Alternative

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    Sottoponiti a un massaggio alle gambe. Un massaggio ai tessuti muscolari profondi è un ottimo rimedio in caso di tensioni leggere o moderate perché riduce la tensione, combatte l'infiammazione e favorisce il rilassamento.[12] Inizia con mezz'ora di massaggio, concentrandoti soprattutto sui muscoli delle cosce e dell'area del ginocchio. Lascia che il terapista vada in profondità fino al limite massimo tollerabile.
    • Se il massaggiatore ritiene che ci sia un accumulo di tessuto cicatriziale, potrebbe usare la tecnica della frizione incrociata sulla zona della rotula.
    • Bevi sempre molti liquidi subito dopo una seduta di massofisioterapia per eliminare tutti i sottoprodotti infiammatori e l'acido lattico. In caso contrario, potresti provare mal di testa o una leggera nausea.
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    Prova l'agopuntura. Questa pratica prevede l'inserimento di aghi sottili in punti specifici del corpo per tenere sotto controllo il dolore e l'infiammazione.[13] In genere, non viene raccomandata nei casi di OSD, ma è teoricamente una terapia priva di rischi e vale la pena fare un tentativo, soprattutto non appena si manifestano i primi sintomi. L'agopuntura si basa sui principi della medicina tradizionale cinese e agisce stimolando l'organismo a rilasciare alcune sostanze, incluse le endorfine e la serotonina, che agiscono come antidolorifici naturali.
    • I punti che vengono stimolati durante la seduta alleviano il dolore al ginocchio, ma potrebbero non trovarsi in prossimità di questa articolazione – alcuni sono dislocati in aree lontane.
    • L'agopuntura viene praticata da diversi operatori sanitari, come medici, chiropratici, naturopati, fisioterapisti e massofisioterapisti; tuttavia, devi sempre affidarti a un professionista serio e competente.
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    Valuta di indossare delle scarpe ortopediche. Uno dei fattori di rischio per la OSD è una cattiva biomeccanica durante la corsa e il salto; in certi casi, il dolore è innescato dai piedi piatti o da una postura con le ginocchia piegate verso l'interno.[14] I plantari sono dispositivi personalizzati che vengono messi nelle scarpe per supportare l'arco plantare, allineare le gambe e migliorare la biomeccanica quando stai in piedi, cammini, corri o salti.[15]
    • Il medico ortopedico può prescrivere dei plantari specifici per le tue esigenze, mentre il tecnico ortopedico si occuperà di realizzarli in base alle sue indicazioni.
    • In determinate circostanze, il Servizio Sanitario Nazionale copre le spese per i plantari personalizzati; in questo caso, è necessaria la prescrizione medica. Se hai un'assicurazione sanitaria privata, verifica se la polizza prevede il rimborso di questi dispositivi. Se non ti è possibile ottenere un prodotto costruito su misura per questioni economiche, valuta i plantari generici che vengono venduti in farmacia e in alcuni supermercati; sono decisamente meno costosi e possono donare un po' di sollievo.

Parte 3
Trattamenti Medici

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    Prova delle terapie a ultrasuoni. Sono trattamenti che vengono eseguiti da alcuni medici, chiropratici e fisioterapisti per ridurre l'infiammazione e stimolare la guarigione a seguito di diversi infortuni, inclusa la sindrome di Osgood-Schlatter.[16] Proprio come suggerisce il nome, la terapia a ultrasuoni sfrutta le frequenze sonore emesse attraverso dei cristalli che non puoi udire, ma che agiscono positivamente sulle cellule e sui tessuti del corpo.
    • Anche se a volte è sufficiente una sola seduta per trovare completo sollievo dal dolore e dall'infiammazione, è probabile che siano necessarie da tre a cinque sessioni per notare dei miglioramenti.
    • I trattamenti a ultrasuoni sono indolori e durano circa 10-20 minuti.
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    Fatti visitare da un fisioterapista. Se non trovi benefici dai rimedi casalinghi o dalle terapie alternative, valuta di rivolgerti a un fisioterapista. Ti mostrerà degli esercizi specifici e personalizzati per allungare i quadricipiti e le ginocchia.[17]
    • Solitamente, la fisioterapia deve essere seguita 2-3 volte a settimana per 4-8 settimane affinché sia efficace sui disturbi muscolo-scheletrici cronici.
    • Il fisioterapista può anche trattare il problema con gli ultrasuoni, applicare una fasciatura adesiva alla rotula e consigliarti un paio di plantari su misura.
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    Vai da uno specialista. Devi farti visitare da un medico specializzato, come un ortopedico o un reumatologo, per escludere altre patologie più gravi che causano un dolore analogo a quello della OSD – come le fratture da stress della rotula o della tibia, le infezioni ossee, l'artrite infiammatoria, il tumore alle ossa, l'osteocondrite dissecante o la malattia di Legg-Calvé-Perthes.[18]
    • Il medico può avvalersi di strumenti diagnostici come le radiografie, la scintigrafia ossea, l'ecografia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata per definire l'origine del dolore.
    • Potrebbe anche consigliarti delle analisi del sangue per escludere l'artrite reumatoide o un'infezione ossea.

Consigli

  • Non dare retta a chi dice che la malattia scomparirà in due anni; si sbaglia. Molte persone soffrono di questo disturbo anche in età adulta. Tuttavia, la maggior parte dei sintomi scompare quando il bambino termina la fase di sviluppo adolescenziale – verso i 14 anni per le ragazze e i 16 per i ragazzi.[19]
  • La sindrome di Osgood-Schlatter si manifesta sovente durante la fase di sviluppo, quando le ossa, i muscoli e i tendini cambiano e crescono rapidamente.[20]
  • Le ginocchiere possono proteggere le tibie già doloranti da ulteriori danni.[21]

Avvertenze

  • Cerca immediate cure mediche se il dolore al ginocchio è associato a febbre, blocco dell'articolazione o notevole instabilità.[22]

Riferimenti

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00411
  2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osgood-schlatter-disease/basics/definition/con-20021911
  3. http://emedicine.medscape.com/article/1993268-overview
  4. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00411
  5. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osgood-schlatter-disease/basics/symptoms/con-20021911
  6. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001258.htm
  7. http://emedicine.medscape.com/article/1993268-treatment#d9
  8. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osgood-schlatter-disease/basics/lifestyle-home-remedies/con-20021911
  9. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00411
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Informazioni sull'Articolo

Questo articolo è stato scritto in collaborazione con Jonas DeMuro, MD. Il Dottor DeMuro lavora come Chirurgo Specializzato in Chirurgia delle Emergenze e dell’Area Critica Iscritto all’Albo degli Specialisti a New York. Si è laureato in Medicina presso la Stony Brook University School of Medicine nel 1996.

Categorie: Disturbi & Trattamenti

In altre lingue:

English: Reduce the Pain of Osgood Schlatters Disease, Español: aliviar el dolor por la enfermedad de Osgood Schlatter, Русский: уменьшить боль при заболевании Осгуда–Шляттера, Français: réduire la douleur provoquée par la maladie d'Osgood–Schlatters

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